הפסקה ארוכה מידי.
תקלה שלי.
שוב.

אנחנו רוצים לסיים עם פגיעות בעלי חיים. אז אחרי שדיברנו על עקיצות והכשות, הגיע הזמן לדבר על נשיכות.

מי נושך?
הרבה, גם בני אדם (במעון של הבן שלי יש כמה) אבל אותנו מעניינות 2 קבוצות:
1. עכבישים ארסיים (שושן חום ואלמנה שחורה).
2. כלבים ושאר יונקים (החשודים בנשיאת כלבת).

עכבישים:
בד"כ הנשיכה שלהם לא משמעותית וכמעט ללא הופעת כאב או סימנים מקומיים. 
נכון, באלמנה השחורה יש יותר כאב וסימנים מקומיים מאשר בשושן החום, אבל זה בהחלט לא סוער כמו בעקרב למשל.
הנזק לרקמה הוא תהליך שאורך זמן, שעות, ולרוב-ימים.
היתה נשיכה, ופתאום אחרי יומיים מופיע פצע מאוד לא יפה, שמחמיר.
אז גם יכול להופיע כאב, ולעיתים גם סימנים סיסטמיים כמו כאבי בטן והקאות.
תכלס, לרוב, המטופל הזה לא יזעיק אותנו מיד לאחר הפגיעה כמו שאנחנו רגילים בשאר הפגיעות אלא יפנה רק כשיתפתח פצע מכוער.
יתרה מזאת, לא פעם המטופל אפילו לא ידע לקשר את הפצע לנשיכה, ורק לאחר אנמנזה וחקירה קטנה שלנו-פתאום הדברים יתחברו.
תכלס, אם יש לנו מטופל כזה אין לנו הרבה מה לעזור לו מעבר לשיכוך כאבים.
הוא צריך להתפנות בהקדם למיון, לעבור הערכה וטיפול כדי למנוע את המשך התפתחות הפצע והזיהום, כדי למנוע נמק.
תכלס, ה Take home massage שלנו מכל החפירה הזו:
פצע מגעיל, מתפתח ומחמיר-להעלות חשד לנשיכת עכביש ארסי, ולא להסתפק בחיטוי וחבישה מקומיים.
הנזק ימשיך ואם לא יעבור טיפול ראוי בביה"ח-עלול להיגרם נמק.

מחלת הכלבת:
טוב, אין מנוס, חייבים להתייחס אליה.
בפתח הדברים נאמר שב"ה המחלה הזו כבר לא נפוצה כבעבר. בישראל, פעם אחרונה שנפטר ממנה מישהו (מתועד) היתה ב 1997.
כלבת היא מחלה נגיפית קלנית שפוגעת במערכת העצבים המרכזית.
היא מופיעה אצל בעלי חיים יונקים (למשל-כלבים, אבל בהחלט לא רק), וההדבקה מתרחשת בעיקר ע"י רוק (נשיכה, הרוק של בעל החיים החולה מועבר אל מערכת הדם של הננשך ומדביק אותו).
חשוב להבין שלמחלה יש 2 שלבים,

שלב א'-דגירה:
בשלב זה הנגיף מתקדם מאזור החשיפה (פצע הנשיכה לצורך העניין) לכיוון חוט השדרה ומערכת העצבים המרכזית.
שלב זה אורך מינימום 10 ימים, ובד"כ הרבה יותר מכך-כחודש.
במהלך התקופה הזו לא מופיעים סימני מחלה כלל, וזו בעייה גדולה כי למעשה אנחנו מאבדים את חלון הזמן לטיפול בלי שיש לנו התרעה על כך.
מה בכל זאת יש? סיפור מקרה. ולכן, בכל חשש לנשיכה של בע"ח יונק-נחמיר (בהמשך נסביר מה בפועל).

שלב ב'-התפרצות:
כאן נראה התדרדרות בהדרגה, החל מחום גבוה וכאבי ראש, חולשה, בהמשך יופיעו בלבול והזיות, מלווים בריור מוגבר, עד לשלבים המתקדמים של התכווציות ושיתוק שרירים שיוביל למוות (על רקע נשימתי).
בשלב זה כבר אין יכולת לטפל ולמעשה מטופל שהגיע לכאן-פספס את חלון הזמנים לטיפול!

מה כן ניתן לעשות?

א. בכל אירוע של חשד לנשיכה של בעל חיים, בדגש על חשד לבע"ח יונק (אם נגיד נשך אתכם נשר-הכל סבבה, גם ווילי, הליווייתן)-יש לברר האם מדובר על בע"ח מוכר ומחוסן. 

אם כן (זה הכלב של השכנים, הוא מחוסן כראוי ובזמן)-ביי.

אם לא (כולל אם לא ידוע מי נשך. את הבן שלי נשכה פעם חולדה בחג סוכות תוך כדי השינה בסוכה, ולא, אנחנו לא מגדלים חולדות, ולכן במהלך שבעת ימי החג הוא "בילה" בלשכת הבריאות המחוזית, מחוץ לסוכה...)-צריך לפנות ללשכת הבריאות המחוזית שיחליטו (הם עושים חקירה אפדמיולוגית, בין השאר לפי מיקום גיאוגרפי) על צורך וביצוע חיסוני מנע.

ב. מעבר לכך, בפצע הנשיכה עצמה יש לטפל. 
אם הוא מדמם-כמובן שצריך לטפל בעצירת שט"ד, כרגיל, מזה מתים הכי מהר.

אם הוא לא מדמם-חשוב לחטא בצורה יסודית ע"י שטיפה עם מים וסבון, ללא חבישה אוטמת.


בהערכה רבה על כל תרומתכם ופועלכם, אלישיב-מד"א הר חברון / אגף הביטחון.