בשביל לסגור את נושא הסיבוכים בקבלת לידה נשאר לנו לדבר בקצרה על 4 מצבי חירום מיילדותיים:

פרע כתפיים:
סיבוך לא מאוד נדיר, כ 2% מהלידות. 
ממגוון סיבות שלא נפרט עכשיו (תכלס, את מרבית המקרים לא ניתן לצפות מראש) היילוד נתקע בתעלת הלידה.
הראש בחוץ, וזהו. לא זז הרוורס.
הבעיה הנפוצה היא שהכתף העליונה שלו (הוא הרי יוצא על הצד) תקועה בעצם הפוביס, העצם הקדמית באגן האישה, שחוסמת אותו באזור הכתף ולא מאפשרת את המשך ההתקדמות.
יש לכם יילוד עם ראש בחוץ והעסק לא מתקדם? אתם במצב חירום שמחייב התערבות דחופה!
זה מלחיץ. מאוד. גם הצבע שלו לא מזהיר בלשון המעטה, וזה אחד הרגעים שאתם מקללים את הרגע שבחרתם במקצוע הזה.
החדשות הטובות הן שבאופן יחסי, לרוב (80% מהמקרים של פרע כתפיים!) בעזרת טכניקה פשוטה אתם מתגברים על זה. לכן אנחנו כאן.
הדבר המרכזי הוא שינוי תנוחה.
כל שינוי תנוחה של היולדת תגרום לשינוי בצורת האגן, וממילא תשפר את הסיכויים שלו להתקדם. הנה, תראו את ההדגמה היפה הזו:
https://amitai-net.co.il/n11/page/p5-180.asp
מה עושים תכלס? מקרוברטס, או בעברית-להביא את הברכיים של היולדת לאזור החזה שלה.
זה לא פשוט ואל תצפו שהיא תעשה את זה בעצמה אם תגידו לה. אני לא מסוגל לחשוב לעשות את זה, ולה יש גם תינוק בבטן. לכן, אתם חייבים להיות אקטיביים וקצת אגרסיביים: תיקחו את הברכיים שלה בכוח אחורה, הכי נוח-שימו את כף הרגל שלה בשקע הכתף שלכם ותדחפו עם משקל הגוף.
אתם חייבים פה ראבק, תנו כוח והוא יוצא. במקביל, ניתן לשלב לחץ מעל עצם הפוביס, וכך לחלץ את הכתף שתשתחרר מתחתיו, אבל העיקר-תנועה, תנועה, תנועה.
ישנה שיטה נוספת, במידה וזה לא עזר, להפוך את האישה שתירכן על שש, אבל עזבו, בע"ה לא תזדקקו לזה.

מצג עכוז:
כשמו כן הוא. אתם בקבלת לידה, ולא נעים לומר אבל זה מה שאתם מקבלים בפרצוף.
מה הבעיה?
שהיילוד יתקדם, חצי גוף תחתון שלו יהיה בחוץ, ואז כשנגע בו-נגרום לו לגירוי (גם אתם הייתם נבהלים במצב כזה) והוא יפתח את הידיים, שם בפנים, ואז אכלנו אותה. הוא תקוע עם ידיים פרושות ואי אפשר להתקדם.
אז מה עושים? מניעה.
אפס מגע או גירוי של הרגליים. הוא מתחיל לצאת? תנו לו, תכינו שמיכה (אם יש מחוממת אז בכלל אחלה) מתחתיו, וכל עוד אתם לא חייבים-פשוט אל תגעו בו עד שאתם רואים את השכמות שלו בחוץ. 

שמט חבל טבור:
במרבית הלידות, ה"חלק המקדים" הוא הראש. ב"ה. במצגים אחרים בעיקר (למרות שבהחלט גם במצג ראש ישנו סיכוי לסכנה הזו), ישנה סכנה שחבל הטבור ישתלשל מטה ויצא לפני ה"חלק המקדים".
מה הבעיה? שהיילוד יתקדם בתעלת הלידה וילחץ את החלק בחבל הטבור שכבר יצא ויגרום לחסימה של כלי הדם שבו. 
הסכנה העיקרית היא בתינוקות קטנים (לידה מוקדמת, הריון מרובה עוברים), וזה יכול לקרות רק לאחר ירידת מים, שאז בעצם החבל יכול להתחיל להתקדם.
זו הסיבה שליולדת אחרי ירידת מים אנחנו לא מרשים לרדת במדרגות או להסתובב יותר מידי!!! תקפידו על זה, ממש חשוב!
כדאי להכיר שצניחת חבל טבור לא תמיד מזהים בעין. לפעמים יש התקדמות של החבל בתוף תעלת הלידה ללא בליטה משמעותית החוצה.
אז היולדת מדווחת שהיא מרגישה משהו בולט, או שבבדיקה (הוויזואלית!) אתם מזהים חבל טבור שמשתלשל. מה עושים?
א. מבינים שהלידה הזו כבר לא יכולה להתבצע וגינאלית, רק קיסרי. ממילא-העיקר עכשיו זה להתקדם ולפנות.
ב. מנסים להפחית את הלחץ שעל חבל הטבור, וממילא-לשפר את הפרפוזייה של היילוד. איך? שמח שזה מציק לכם:
מצד אחד-"תנוחה מעכבת לידה" (דחפו לה את התיק מתחת לאגן / תהפכו אותה על שש), מצד שני-דוחפים בעדינות 2 אצבעות בין החבל לבין החלק המקדים, ואז מפסקים ביניהן עד כמה שאפשר, כדי להפחית את הלחץ שמופעל על החבל.
כמובן, הדיווח פה הוא קריטי. חדר לידה חייב לדעת שאתם עם יולדת ב"צניחת חבל טבור" (פרולפס כמו שהן אוהבות להגיד), שיתכוננו אליכם ובעיקר שיכינו חדר ניתוח. 

שמט גפה:
היולדת מדווחת שהיא מרגישה משהו בולט, או שבבדיקה (הוויזואלית!) אתם מזהים משהו. זה לא ראש, אתם קצת מתבלבלים ואז אתם קולטים אצבעות עושות לכם שלום. 
תנשמו עמוק (לא פשוט, אני לא הצלחתי. כשהרמתי את הראש במקרה כזה הנהג אמר שהייתי חיוור כמו חולה באוטם),
אתם לא הולכים ליילד אותה.
היא צריכה חדר ניתוח, כי קיסרי זו האופצייה היחידה שלה. אז מה כן עושים?
פינוי דחוף, דיווח לחדר לידה, תנוחה מעכבת לידה (כמו בסעיף הקודם).
אל תנסו להתקדם עם הלידה, שמט גפה=ניתוח קיסרי!!!

רגע לפני סיום, נזכיר מצב קצת נדיר, נראה מאוד מפחיד אבל תכלס הכי קל לטיפול, מה שמכונה "לידת בת הים": היילוד יוצא עם שק מי השפיר כמו שהוא, בלי לבקוע מתוכו. כן כן, מה ששמעתם. מה צריך לעשות? פשוט לבקוע את השק, וזהו.
עזבו הכל, תראו את זה:
https://amitai-net.co.il/n11/page/p5-172.asp

לסיום כל הדברים הרעים האלו, מצרף קישור לפודקאסט מעניין של ארגון הפאראמדיקים הישראלי. בנסיעה הבאה, במקום לשמוע פוליטיקה ושטויות:

https://open.spotify.com/episode/4cw7igMYwvbc64wE3EqsHP