גניקולוגייה ומיילדות, ממשיכים. והפעם, אחרי הרקע המאוד כללי מפעם שעברה-נתחיל להתקדם.

גישה כללית ליולדת:
כמו אצל כל מטופל, ההערכה הראשונית כוללת אנמנזה, לרוב-לפני הבדיקה הגופנית (זה נכון כמעט תמיד).
לא נחזור עכשיו על כל הכללים באיסוף אנמנזה, רק נזכיר את מה שחשוב אלינו:
א. רוגע
הזכרנו בפעם הקודמת, זה חשוב תמיד אבל במיוחד פה. אין שום סיבה בעולם שיולדת תחווה לחץ וחרדה מאיתנו, גם אם זו הפעם הראשונה שלנו וגם אם בלב פנימה אנחנו מתים מפחד. דברו רגוע, באווירה נעימה, אל תזרקו עליה את כל המושגים שאתם מכירים או לא. בקיצור-לא כמו ניסים:
https://amitai-net.co.il/n11/page/p5-168.asp

ב. מעבר לרקע הרפואי כמו שאנחנו מתשאלים כל מטופל (מחלות רקע, תרופות קבועות, רגישויות), אצל יולדת יש לנו שאלות נוספות אותן חשוב לברר.
1. מספר הריון
ההריון הנוכחי, איזה מספר הוא לאשה? לא אכפת לי כמה ילדים היא אימצה, כמה ילדים הם מהגרוש שלה, היא-כמה הריונות עברה.
התשובה לשאלה זו נכתבת בשפה המקצועית באות G, אם תקראו במסמכים הרפואיים שלה ותראו את זה-שתבינו למה הכוונה. לדוג' G9.

2. מספר לידה
לא, זו ממש לא אותה שאלה! לצערנו לא כל הריון מסתיים בלידה. זה יכול להיות הריון 9 אבל זו לידה 3, יש לזה משמעות גדולה ונדבר על זה בהמשך.
התשובה לשאלה הזו נכתבת בשפה המקצועית באות P, אם תקראו במסמכים הרפואיים שלה ותראו את זה-שתבינו למה הכוונה. לדוג' P3.
חשוב לזכור, תמיד יהיה פער בין תשובה לשאלה הראשונה לבין השאלה השנייה. במצב נורמאלי, הפער יהיה 1 (הריון רביעי, היו 3 לידות. לא סופרים את מה שקורה לנו מול העיניים כלידה-כי היא עדיין לא הסתיימה), במידה והיו הפלות-הפער יהיה גדול מ 1.
במידה ואכן היו הפלות-מציינים כמה, ובשפה המקצועית זה מסומן באותיות AB, לדוג' AB5.
אם הגעתם לביה"ח לאחר קבלת הלידה-אז פשוט להגיד "זו לידתה הרביעית", שיהיה ברור למה אתם מתכוונים בספירה.

3. גיל ההריון
ההריון הנוכחי, באיזה שלב הוא. אפשר למדוד את זה במשהו מאוד כללי, בספירת חודשים ("חודש תשיעי"), ואפשר ורצוי בספירה מדוייקת של שבועות וימים ("38 פלוס 4"). השאיפה שלנו כמובן להיות מדוייקים, אבל אם נפלתם על יולדת עם ת"ז ירוקה שהמקסימום שאתם מצליחים להוציא ממנה זה פנטומימה-לפחות תדעו באיזה חודש מדובר. זה לא באמת מסובך, אל תקחו את זה קשה כמו שוקי:
https://amitai-net.co.il/n11/page/p5-173.asp
התשובה לשאלה הזו נכתבת בשפה המקצועית באות W, אם תקראו במסמכים הרפואיים שלה ותראו את זה-שתבינו למה הכוונה. לדוג' W38+4.

4. עבר ניתוחי (קיסרי)
גם את זה חשוב לדעת ולברר. נדבר על זה בהמשך אבל עבר ניתוחי הוא פתח (תרתי משמע) לצרות שצריך להיות מודע אליהן. תשאלו האם הלידות הקודמות היו וגינליות (טבעיות) או שהיו גם ניתוחים קיסריים, במידה וכן-כמה.
התשובה לשאלה הזו נכתבת בשפה המקצועית באות CS, אם תקראו במסמכים הרפואיים שלה ותראו את זה-שתבינו למה הכוונה. לדוג' CS1.

5. צרות אחרות
אחרי שאכלנו לה את הראש עם כל השאלות, לסיום חשוב לשאול עוד שאלה כללית על סיבוכים או דברים חריגים שצריך לדעת עליהם. מספר עוברים (אל תצפו שהיא תגלה לכם מעצמה שיש תאומים, ולא מומלץ לגלות את זה בקבלת לידה בצומת), מיקום שילייה, יילוד במשקל חריג, היקף ראש גדול או כל דבר אחר (בהנחה ובתקווה שהגברת עשתה מעקב הריון...).

לסיום הנושא הזה-הערה כללית:
א. לא עברנו לימודי מיילדות ולא התמחות בגניקולוגייה. אנחנו סתם עושים פרצוף מבין, אבל גם את זה-עד גבול מסויים.
תרגישו חופשי לא להבין את כל המושגים והקללות שכתובות במעקב הריון, תחסכו ממכם את כל ההתעמקות המיותרת הזו, ובטח אל תגיע למצב שאתם מציצים על סטריפ של ניטור צירים או תמונת אולטרא סאונד. מבחינתנו זה קשקוש אחד גדול, וגם אם היולדת מגישה לכם את זה בציפייה-תסרבו בנימוס ותסבירו שהרופא במיון יראה את זה. גם לפוזות שלנו יש גבולות.
ב. זה נשמע תשאול ארוך מאוד. בפועל, הוא מהיר מאוד. מעבר לכך, אתם ממש לא חייבים לסיים את כולו לפני תחילת הפינוי.
הגעתם ליולדת עם צירים תכופים, תעמיסו, תבינו במילה מספר הריונות, לידות וגיל הריון, את השאר אפשר להשלים תוך כדי פינוי.

אנחנו עסוקים הרבה בהכנה ובמבוא, וחלקכם כבר ממש חסר סבלנות להתקדם תכלס ללידה. אז הנה, טעימה קטנה ממה שנדבר עליו בפעמים הבאות, מדהים!
https://amitai-net.co.il/n11/page/p5-170.asp

בהערכה רבה על כל תרומתכם ופועלכם, אלישיב-מד"א הר חברון / אגף הביטחון.

בחן את עצמך - http://amitai-net.co.il/n11/page/matkonet5.asp?id=101683